Разработка программы Crisis Counselor Model Training Program линии 988

Предпосылки 

В августе 2024 года Washington State Department of Health (DOH, Департамент здравоохранения штата Вашингтон) в сотрудничестве с руководителями и координаторами обучения кризисных центров линии 988 Suicide & Crisis Lifeline, доступной на английском и испанском языках, а также с Community of Practice (CoP, Сообщество специалистов-практиков) начал совместную разработку оптимальной модели подготовки консультантов по оказанию помощи в кризисных ситуациях. 

Сообщество CoP выявило пробелы в систематической подготовке специалистов, оказывающих помощь сельскохозяйственным сообществам, людям с психическими особенностями и особенностями развития, сообществам American Indian and Alaska Native (AI/AN, американские индейцы и коренные жители Аляски), а также в сфере направления молодежи и семей к выездным группам реагирования на кризисные ситуации. Кроме того, команда пришла к выводу, что подготовка консультантов, работающих в рамках партнерских программ Mental Health Crisis Call Diversion Initiative (MHCCDI, Инициатива по перенаправлению вызовов, связанных с кризисными ситуациями в области психического здоровья) (на английском языке), нуждается в дальнейшем совершенствовании. Благодаря таким партнерским программам звонки, связанные с кризисными ситуациями в области психического и психологического здоровья, которые поступают на номер 911, в соответствующих случаях перенаправляются на линию 988. Чтобы обеспечить согласованный подход к оказанию помощи, CoP работало над созданием Crisis Counselor Model Training Program (Типовая программа подготовки консультантов по оказанию помощи в кризисных ситуациях) линии 988. Эта программа позволяет привести мероприятия по подготовке в соответствие с национальными передовыми практиками и при этом обеспечить соблюдение действующих требований. 

После создания программы подготовки DOH провел анализ учебных программ кризисных центров линии 988 Lifeline в штате Вашингтон, в частности:

  • Crisis Connections
  • Frontier Behavioral Health
  • Volunteers of America Western Washington

Анализ учебных программ был направлен на согласование программ подготовки консультантов по оказанию помощи в кризисных ситуациях линии 988, чтобы люди, находящиеся в штате Вашингтон и обращающиеся на линию 988, получали стабильно качественную и последовательную помощь. 

Действующие программы подготовки консультантов по оказанию помощи в кризисных ситуациях линии 988 соответствуют стандартам органов, осуществляющих аккредитацию соответствующих центров. Они также соответствуют требованиям, установленным законодательством штата, и стандартам организации Vibrant Emotional Health, которая является национальным администратором линии 988. Кроме того, в программах подготовки каждого центра особое внимание уделяется региональным потребностям. 

В дальнейшем все программы подготовки кризисных центров линии 988 Lifeline должны соответствовать требованиям, изложенным в Crisis Counselor Model Training Program линии 988. Это позволит эффективнее учитывать потребности сельскохозяйственных сообществ, людей с психическими особенностями и особенностями развития, американских индейцев и коренных жителей Аляски, а также молодежи и семей. 

Необходимые знания и квалификационные требования 

Прежде чем оказывать поддержку людям, обращающимся за помощью, консультанты по оказанию помощи в кризисных ситуациях линии 988 Lifeline должны уметь работать с людьми, которые находятся в разных жизненных обстоятельствах и сталкиваются с широким кругом проблем. 

Все консультанты по оказанию помощи в кризисных ситуациях линии 988 Lifeline должны обладать знаниями в указанных ниже областях.

  • Зависимость и восстановление. Это предусматривает ознакомление с общей информацией об употреблении психоактивных веществ, а также о том, как такие вещества могут влиять на поведение людей в кризисной ситуации. 
  • Работа с членами сообществ AI/AN. Эта область охватывает знания о подходах к вмешательству в кризисных ситуациях и ситуациях, связанных с мыслями о самоубийстве, с учетом культурных особенностей. Кроме того, эта область предусматривает осведомленность о межведомственном взаимодействии и Tribal Crisis Coordination Protocols (Протоколы координации оказания помощи в кризисных ситуациях для племен) в штате Вашингтон. 
  • Работа с сельскохозяйственными сообществами и сообществами в сельской местности. Это направление охватывает знания о надлежащих способах оказания поддержки, а также о направлениях и ресурсах, доступных членам сельскохозяйственных сообществ и сообществ в сельской местности, а также их семьям. 
  • Консультирование по вопросам ограничения доступа к потенциально опасным средствам. Это направление охватывает знания о подходах к уменьшению доступа к средствам самоповреждения с целью поддержки людей, находящихся в группе риска, а также их семей. 
  • Работа с расовыми и этническими сообществами. Это направление охватывает знания о системном расизме и понимание того, как формировать антирасистский подход, бороться с неравенством в области здравоохранения и способствовать расовой справедливости. 
  • Ресурсы в сообществе. Это направление охватывает информацию о соответствующих ресурсах в сообществе, в частности об услугах в сфере психического и психологического здоровья, помощи в связи с употреблением психоактивных веществ, а также о других ресурсах, направленных на оказание поддержки. 
  • Вмешательство в кризисных ситуациях. Это направление охватывает знание принципов эффективного реагирования на потребности людей, находящихся в кризисной ситуации, а также подходов, направленных на снижение риска развития долгосрочных травматических последствий у лиц, переживших кризис. 
  • Критическое мышление. Это направление охватывает знание процессов анализа, оценки и принятия обоснованных суждений на основе фактических данных. Оно предусматривает умение задавать вопросы, интерпретировать информацию и учитывать альтернативные взгляды на проблему. 
  • Культурная осведомленность. Это направление предусматривает знание принципов равноправного предоставления услуг и учета культурных особенностей, чтобы обеспечить поддержку всем людям независимо от расы, этнического происхождения, гендера, сексуальной ориентации, страны происхождения, социально-экономического класса, языка общения, веры, традиций или инвалидности. 
  • Насилие со стороны партнера в романтических отношениях. Это направление охватывает знания о распознавании признаков домашнего насилия, эффективной коммуникации с лицами, совершающими насилие, и пострадавшими, оценке потенциального уровня опасности, а также применении стратегий разработки плана безопасности. 
  • Дальнейшее сопровождение. Это направление предусматривает умение определять, когда человеку в кризисной ситуации могут быть полезны услуги дальнейшего сопровождения, а также знание того, как направлять людей к соответствующим поставщикам таких услуг. 
  • Работа с людьми с интеллектуальными нарушениями и нарушениями развития. Это направление охватывает знание современных методов оказания помощи людям с интеллектуальными нарушениями и нарушениями развития. 
  • Работа с сообществами LGBTQIA2S+. Это направление охватывает обзор кризисных ситуаций в сфере психического здоровья, в частности ситуаций, связанных с мыслями о самоубийстве, с которыми могут сталкиваться представители сообществ lesbian, gay, bisexual, transgender, queer, intersex, asexual, and two-spirit (LGBTQIA2S+, лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендерные люди, квиры, интерсекс-люди, асексуалы и двудушные люди). В частности, рассматриваются факторы риска и защитные факторы, статистические данные о представителях LGBTQIA2S+ в соответствующих сообществах, а также термины, которые в них используются. Кроме того, консультанты по оказанию помощи в кризисных ситуациях должны обладать знаниями в области гендерной идентичности, о гендерном самовыражении и влечении, а также об интерсекциональности, системной дискриминации, микроагрессиях и гендерно-аффирмативной медицинской помощи. 
  • Расстройства психического здоровья. Это направление охватывает информацию о том, как распознавать распространенные состояния, связанные с психическим здоровьем, и как надлежащим образом реагировать на потребности людей, которые имеют такие состояния и обращаются за помощью. 
  • Выездные группы реагирования на кризисные ситуации. Это направление охватывает знание передовых методов работы выездных групп реагирования на кризисные ситуации, критериев выявления лиц, которым может быть полезна помощь таких групп, а также понимание степеней остроты ситуации, на основании которых принимаются решения о направлении выездной группы. 
  • Вторичная травматизация. Это направление охватывает информацию о непосредственных последствиях вторичной травматизации, а также стратегии поддержания личного благополучия. 
  • Тяжелые психические расстройства (ТПР). К ТПР относятся психические, поведенческие или эмоциональные расстройства, которые вызывают значительные функциональные нарушения, существенно ограничивают одну или несколько основных сфер жизнедеятельности либо значительно препятствуют функционированию человека в этих сферах. 
  • Вмешательство в кризисных ситуациях, связанных с мыслями о самоубийстве. Это направление охватывает рекомендации по пониманию комплексной природы суицидального поведения, а также подходы к оценке и определению уровня риска для человека. 
  • Оказание помощи с учетом травматического опыта. Это направление предусматривает знание того, как предотвращать последствия травматического стресса, распознавать и оценивать их, а также надлежащим образом реагировать на такие последствия. 
  • Работа с ветеранами. Это направление предусматривает знание особенностей оказания помощи ветеранам, военнослужащим и их семьям. 
  • Работа с молодежью и семьями. Это направление охватывает знания о Mobile Response and Stabilization Services (MRSS, услуги мобильного реагирования и стабилизации), а также о том, чем эти услуги отличаются от модели оказания помощи взрослым в кризисных ситуациях. Консультанты по оказанию помощи в кризисных ситуациях также должны способствовать укреплению доверия к системе предотвращения кризисных ситуаций и реагирования на них, обеспечивая безопасность молодежи и поддерживая лиц, осуществляющих уход. Кроме того, консультанты должны понимать, как оказание услуг MRSS в очном формате помогает предотвращать обращения несовершеннолетних в отделения неотложной помощи и их госпитализацию, сокращать количество необоснованных задержаний и обеспечивать молодым людям доступ к надлежащему уровню медицинской помощи в сообществе, одновременно улучшая результаты оказания поддержки. 

Необходимые навыки 

Все консультанты по оказанию помощи в кризисных ситуациях линии 988 Lifeline должны обладать указанными ниже навыками:

  • Активное слушание. Этот навык предполагает внимательное отношение к чувствам и взглядам человека, непредвзятое принятие и признание значимости его опыта. 
  • Оценка уровня непосредственной угрозы. Этот навык предполагает умение оценивать риск причинения человеку непосредственного вреда, чтобы определить необходимые меры вмешательства и принять решения, связанные с обеспечением безопасности. 
  • Установление доверительных отношений. Этот навык заключается в налаживании доверительного взаимодействия с людьми, находящимися в кризисной ситуации, и их активное вовлечение в диалог. 
  • Обеспечение конфиденциальности. Этот аспект предусматривает соблюдение профессиональной добросовестности, сохранение доверия и этичное обращение с конфиденциальной информацией. 
  • Вмешательство в кризисных ситуациях. Этот навык предполагает способность эффективно реагировать на потребности людей, находящихся в кризисной ситуации. Примечание. Он также предусматривает обязательное прохождение всех основных клинических учебных курсов 988 Lifeline. 
  • Стабилизация кризисного состояния. Этот навык предполагает снижение уровня дистресса человека, связанного с кризисом в сфере психического здоровья, расстройством, обусловленным употреблением психоактивных веществ, или иной проблемой психического здоровья. 
  • Критическое мышление. Этот навык охватывает наблюдение, анализ, толкование, осмысление и оценку информации, формулирование выводов, объяснение, решение проблем и принятие решений. 
  • Деэскалация ситуации. Этот навык предполагает снижение напряженности в эмоционально обостренных или потенциально нестабильных ситуациях с помощью эффективной коммуникации и соответствующих поведенческих методов. 
  • Документирование. Этот аспект предусматривает надлежащее оформление документации, связанной с взаимодействием с людьми, обращающимися на линию 988 Lifeline. 
  • Эмоциональный интеллект. Этот навык предполагает способность распознавать, понимать и регулировать собственные эмоции, а также эмоции других людей. 
  • Решение проблем. Этот навык предполагает умение определять возможные способы решения сложных или комплексных вопросов. 
  • Мотивационное консультирование. Этот подход предусматривает применение методов консультирования, основанных на фактических данных и помогающих работать с амбивалентным отношением человека к моделям поведения, которые препятствуют изменениям. 
  • Рефлексивное слушание. Этот навык предполагает активное проявление эмпатии и понимания по отношению к человеку, обратившемуся за помощью, в частности путем повторения или перефразирования его мыслей, чувств или идей. 
  • Реагирование при наличии непосредственной угрозы. Этот навык предполагает немедленное принятие мер для защиты безопасности или здоровья человека в случаях, когда существует угроза смерти, серьезного травмирования или заболевания. 
  • Оценка уровня безопасности. Этот процесс предусматривает выявление потенциальных угроз, оценку вероятности их возникновения и определение возможных последствий. 
  • Контроль стресса. Это направление предусматривает применение когнитивных, эмоциональных и поведенческих стратегий для уменьшения негативного влияния стресса на психическое и физическое здоровье. 
  • Вмешательство в кризисных ситуациях, связанных с мыслями о самоубийстве. Этот навык предполагает практическое применение стратегий, в частности разработку плана безопасности, консультирование по вопросам ограничения доступа к средствам самоповреждения, а также планирование действий для реагирования на кризисную ситуацию. 
  • Оценка риска совершения самоубийства. Этот процесс предусматривает использование валидированных инструментов для определения факторов риска и защитных факторов, оценки риска совершения самоубийства, определения уровня риска и необходимых мер вмешательства, а также надлежащее документирование полученных данных. 
  • Оказание помощи с учетом травматического опыта. Этот подход предусматривает понимание путей восстановления, признаков и симптомов травмы, а также способов предотвращения повторной травматизации. 
  • Оказание поддержки в ситуациях, где задействованы несколько сторон. Этот навык предполагает умение оказывать поддержку в кризисных ситуациях, затрагивающих нескольких людей, в частности надлежащим образом оценивать состояние и потребности каждой стороны

Требования к практическим навыкам 

В соответствии с политиками, утвержденными организацией Vibrant, консультанты по оказанию помощи в кризисных ситуациях линии 988 Lifeline также должны продемонстрировать соответствие приведенным ниже требованиям к практическим навыкам и профессиональным умениям. 

Требования к практическим навыкам включают следующие элементы:

  • Практическая отработка навыков. Консультанты по оказанию помощи в кризисных ситуациях должны пройти не менее 8 ролевых упражнений в формате живого взаимодействия с квалифицированным наставником или руководителем практической подготовки. Такие упражнения должны охватывать разные типы разговоров и учитывать индивидуальные потребности людей, обращающихся за помощью. Как минимум одно упражнение должно быть посвящено работе с молодыми людьми, обращающимися за помощью, и как минимум одно — оказанию услуг с участием устного переводчика. 
  • Моделирование разговоров. Консультанты по оказанию помощи в кризисных ситуациях должны провести не менее 2 смоделированных разговоров с использованием Lifeline Simulation Training (Программа Lifeline для отработки смоделированных ситуаций). Такие смоделированные разговоры должны охватывать как прямое обращение человека за помощью, так и обращение третьей стороны. 
  • Наблюдение за работой других консультантов в реальном времени. Консультанты по оказанию помощи в кризисных ситуациях должны пройти 10–20 часов наблюдения в реальном времени за работой опытных консультантов, которые оказывают помощь людям через различные каналы коммуникации в рамках своих профессиональных функций. К таким каналам относятся обращения на линию 988 по телефону, через текстовые сообщения, чат и видеотелефон. 

Ниже приведены необходимые профессиональные способности. 

  • Критическое мышление. Предусматривает толкование, оценку и анализ информации для формирования обоснованного суждения. 
  • Культурная компетентность. Предусматривает понимание культурных различий, эффективное общение и взаимодействие с людьми из разных культурных сред. 
  • Эмоциональный интеллект. Означает способность распознавать собственные эмоции и эмоции других людей, а также надлежащим образом управлять ими. 
  • Эмпатия. Означает способность взаимодействовать с людьми и формировать глубокое понимание их чувств. 
  • Решение проблем. Предусматривает выявление проблем, определение возможных способов реагирования и применение наиболее эффективных решений на практике. 
  • Устойчивость. Означает способность адаптироваться к сложному жизненному опыту, в частности в контексте поддержки людей, находящихся в кризисной ситуации. 
  • Совместная разработка плана безопасности. Означает сотрудничество с людьми, находящимися в кризисной ситуации, с целью разработки стратегий преодоления трудностей и определения источников поддержки. 

988 Lifeline Crisis Counselor Model  линии 988

Lifeline Crisis Counselor Model Training Program линии 988 включает указанные ниже компоненты.

Клиническая подготовка Vibrant для консультантов 988 Suicide & Crisis Lifeline

  • Основы кризисного консультирования (1,5 часа) 
  • Основные навыки в области кризисного консультирования (2,5 часа) 
  • Оценка уровня безопасности и риска совершения самоубийства (2,5 часа) 
  • Непосредственная угроза совершения самоубийства (2,5 часа) 
  • Люди, которые регулярно обращаются за помощью (1,5 часа) 
  • Разговоры в чате и в формате текстовых сообщений (2,5 часа) 

Ролевые упражнения в формате живого взаимодействия 

Каждое ролевое упражнение длится 30 минут. Консультанты по оказанию помощи в кризисных ситуациях должны пройти не менее 4 часов обучения в формате ролевых упражнений. К темам ролевых упражнений относятся: 

  • налаживание связи и активное взаимодействие; 
  • активное слушание; 
  • оценка уровня непосредственной угрозы; 
  • проведение комплексной оценки уровня безопасности; 
  • реагирование при наличии непосредственной угрозы; 
  • совместная разработка плана безопасности; 
  • потребности на местном уровне и специализированные направления, выбранные центром: 
    • не менее 2 проведенных смоделированных разговоров с использованием программы 988 Lifeline для отработки смоделированных ситуаций (продолжительностью 1,5 часа каждый); 
    • 10–20 часов наблюдения в реальном времени за работой опытных консультантов по оказанию помощи в кризисных ситуациях, которые предоставляют помощь по телефону, через текстовые сообщения, чат или видеотелефон. 

Обязательные курсы 

Помимо клинической подготовки, кризисные центры 988 Lifeline должны включить в свои учебные программы следующие курсы: 

  • AgriSafe FarmResponse; 
  • We Are Still Here: A Guide for Non-Native People Serving Native Communities (Мы все еще здесь: пособие для специалистов, не принадлежащих к коренным народам и оказывающих услуги представителям коренных общин)

Обязательные темы 

Кризисные центры 988 Lifeline также должны включить в свои учебные программы следующие темы: 

  • консультирование по вопросам ограничения доступа к потенциально опасным средствам; 
  • работа с расовыми и этническими сообществами; 
  • культурная смиренность; 
  • домашнее насилие; 
  • работа с людьми с интеллектуальными нарушениями и нарушениями развития; 
  • работа с представителями сообществ LGBTQIA2S+; 
  • расстройства психического здоровья; 
  • ресурсы мобильного реагирования; 
  • вторичная травматизация; 
  • употребление психоактивных веществ и восстановление; 
  • оказание помощи с учетом травматического опыта; 
  • работа с ветеранами; 
  • работа с молодежью и семьями. 

У вас есть вопросы? 

Если вы хотите узнать больше или у вас есть вопросы, обратитесь к сотрудникам программы 988.