Розроблення програми Crisis Counselor Model Training Program лінії 988

Передумови 

У серпні 2024 року Washington State Department of Health (DOH, Департамент охорони здоров’я штату Вашингтон) у співпраці з керівниками та координаторами навчання кризових центрів лінії 988 Suicide & Crisis Lifeline, доступної англійською та іспанською мовами, а також із Community of Practice (CoP, Спільнота фахівців-практиків) розпочав спільне розроблення оптимальної моделі підготовки консультантів із надання допомоги в кризових ситуаціях. 

Спільнота CoP виявила прогалини в систематичній підготовці фахівців, які надають допомогу сільськогосподарським громадам, людям з інтелектуальними порушеннями та порушеннями розвитку, громадам American Indian and Alaska Native (AI/AN, американські індіанці та корінні жителі Аляски), а також у сфері направлення молоді та сімей до виїзних груп із реагування на кризові ситуації. Крім того, команда дійшла висновку, що підготовка консультантів, які працюють у межах партнерських програм Mental Health Crisis Call Diversion Initiative (MHCCDI, Ініціатива з перенаправлення викликів щодо кризових ситуацій у сфері психічного здоров’я) (англійською мовою), потребує подальшого вдосконалення. Такі партнерські програми дають змогу за потреби перенаправляти дзвінки щодо кризових ситуацій у сфері психічного та психологічного здоров’я, які надходять на номер 911, безпосередньо на лінію 988. Щоб забезпечити узгоджений підхід до надання допомоги, CoP працювала над створенням Crisis Counselor Model Training Program (Типова програма підготовки консультантів із надання допомоги в кризових ситуаціях) лінії 988. Ця програма дає змогу привести заходи з підготовки у відповідність до передових національних практик і водночас забезпечити дотримання чинних вимог. 

Після створення програми підготовки DOH провів аналіз навчальних програм кризових центрів лінії 988 Lifeline у штаті Вашингтон, зокрема: 

  • Crisis Connections; 
  • Frontier Behavioral Health; 
  • Volunteers of America Western Washington. 

Аналіз навчальних програм був спрямований на узгодження програм підготовки консультантів із надання допомоги в кризових ситуаціях лінії 988, щоб люди, які перебувають у штаті Вашингтон і звертаються на лінію 988, отримували стабільно якісну та послідовну допомогу. 

Чинні програми підготовки консультантів із надання допомоги в кризових ситуаціях лінії 988 відповідають стандартам органів, що здійснюють акредитацію відповідних центрів. Вони також відповідають вимогам, установленим законодавством штату, і стандартам організації Vibrant Emotional Health, яка є національним адміністратором лінії 988. Крім того, навчальна програма кожного центру враховує регіональні потреби. 

Надалі всі програми підготовки кризових центрів лінії 988 Lifeline мають відповідати вимогам Crisis Counselor Model Training Program лінії 988. Це дасть змогу ефективніше враховувати потреби сільськогосподарських громад, людей із психічними особливостями та особливостями розвитку, американських індіанців і корінних жителів Аляски, а також молоді та сімей. 

Необхідні знання та кваліфікаційні вимоги 

Перш ніж надавати підтримку людям, які звертаються по допомогу, консультанти з надання допомоги в кризових ситуаціях лінії 988 Lifeline мають бути готові працювати з людьми з різним життєвим досвідом, що стикаються із широким колом проблем. 

Усі консультанти з надання допомоги в кризових ситуаціях лінії 988 Lifeline повинні володіти знаннями в наведених нижче сферах. 

  • Залежність і відновлення. Це передбачає ознайомлення із загальними відомостями про вживання психоактивних речовин, а також про те, як такі речовини можуть впливати на поведінку людей у кризовій ситуації. 
  • Робота з громадами AI/AN. Ця сфера охоплює знання про підходи до втручання в кризових ситуаціях і ситуаціях, пов’язаних із думками про самогубство, з урахуванням культурних особливостей. Крім того, ця сфера передбачає обізнаність щодо міжвідомчої взаємодії та Tribal Crisis Coordination Protocols (Протоколи координації надання допомоги в кризових ситуаціях для племен) у штаті Вашингтон. 
  • Робота із сільськогосподарськими громадами та громадами в сільській місцевості. Напрям охоплює знання про належні способи надання підтримки, а також про направлення й ресурси, доступні членам сільськогосподарських громад і громад у сільській місцевості, а також їхнім сім’ям. 
  • Консультування щодо обмеження доступу до потенційно небезпечних засобів. Напрям охоплює знання про підходи до зменшення доступу до засобів самоушкодження з метою підтримки людей, які перебувають у групі ризику, а також їхніх сімей. 
  • Робота з расовими та етнічними спільнотами. Напрям охоплює знання про системний расизм і розуміння того, як формувати антирасистський підхід, боротися з нерівністю у сфері охорони здоров’я та сприяти расовій справедливості. 
  • Ресурси в громаді. Напрям передбачає ознайомлення з відповідними ресурсами, доступними в громаді, зокрема послугами у сфері психічного здоров’я, допомогою з відмовою від уживання психоактивних речовин, а також іншими ресурсами, спрямованими на надання підтримки. 
  • Втручання в кризових ситуаціях. Напрям охоплює знання принципів ефективного реагування на потреби людей, які перебувають у кризовій ситуації, а також підходів, спрямованих на зниження ризику розвитку довгострокових травматичних наслідків в осіб, що пережили кризу. 
  • Критичне мислення. Напрям охоплює знання процесів аналізу, оцінку та ухвалення обґрунтованих суджень на основі фактичних даних. Це передбачає вміння ставити запитання, тлумачити інформацію та враховувати альтернативні погляди на проблему. 
  • Культурна обізнаність. Напрям охоплює знання про рівноправне надання послуг і врахування культурних особливостей для забезпечення підтримки всіх людей незалежно від раси, етнічного походження, гендера, сексуальної орієнтації, країни походження, соціально-економічного класу, мови спілкування, віри, традицій або інвалідності. 
  • Насильство з боку партнера в романтичних стосунках. Напрям охоплює знання про розпізнавання ознак домашнього насильства, ефективну комунікацію з кривдниками та постраждалими, оцінку потенційного рівня небезпеки, а також застосування стратегій розроблення плану безпеки. 
  • Подальший супровід. Напрям передбачає вміння визначати, коли людині в кризовій ситуації можуть бути корисними послуги подальшого супроводу, а також знання про те, як скеровувати людей до відповідних постачальників таких послуг. 
  • Робота з людьми з інтелектуальними порушеннями та порушеннями розвитку. Напрям охоплює знання сучасних методів надання допомоги людям з інтелектуальними порушеннями та порушеннями розвитку. 
  • Робота зі спільнотами LGBTQIA2S+. Напрям охоплює огляд кризових ситуацій у сфері психічного здоров’я, зокрема ситуацій, пов’язаних із думками про самогубство, з якими можуть стикатися представники спільнот lesbian, gay, bisexual, transgender, queer, intersex, asexual, and two-spirit (LGBTQIA2S+, лесбійки, геї, бісексуали, трансгендерні люди, квіри, інтерсекс-люди, асексуали та дводушні люди). Зокрема, розглядаються чинники ризику й захисні чинники, статистичні дані щодо представників LGBTQIA2S+ у відповідних громадах, а також терміни, що використовуються в цих спільнотах. Крім того, консультанти з надання допомоги в кризових ситуаціях повинні мати знання про гендерну ідентичність, гендерне самовираження та потяг, а також про інтерсекційність, системну дискримінацію, мікроагресії та гендерно-афірмативну медичну допомогу. 
  • Розлади психічного здоров’я. Напрям охоплює інформацію про те, як розпізнавати поширені стани, пов’язані з психічним здоров’ям, і як належно реагувати на потреби людей, які мають такі стани та звертаються по допомогу. 
  • Виїзні групи реагування на кризові ситуації. Напрям охоплює знання передових методів роботи виїзних груп реагування на кризові ситуації, критеріїв виявлення осіб, яким може бути корисна допомога таких груп, а також розуміння ступенів гостроти ситуації, на підставі яких ухвалюється рішення про направлення виїзної групи. 
  • Вторинна травматизація. Напрям охоплює інформацію про безпосередні наслідки вторинної травматизації, а також стратегії підтримання особистого добробуту. 
  • Тяжкі психічні розлади (ТПР). До ТПР належать психічні, поведінкові або емоційні розлади, що спричиняють значні функціональні порушення, суттєво обмежують одну чи кілька основних сфер життєдіяльності або істотно перешкоджають функціонуванню людини в цих сферах. 
  • Втручання в кризових ситуаціях, пов’язаних із думками про самогубство. Напрям охоплює рекомендації щодо розуміння комплексної природи суїцидальної поведінки, а також підходи до оцінки та визначення рівня ризику для людини. 
  • Надання допомоги з урахуванням травматичного досвіду. Напрям передбачає знання про те, як запобігати наслідкам травматичного стресу, розпізнавати й оцінювати їх, а також належно реагувати на такі наслідки. 
  • Робота з ветеранами. Напрям передбачає знання особливостей надання допомоги ветеранам, військовослужбовцям і їхнім сім’ям. 
  • Робота з молоддю та сім’ями. Напрям охоплює знання про Mobile Response and Stabilization Services (MRSS, послуги мобільного реагування та стабілізації), а також про те, чим ці послуги відрізняються від моделі надання допомоги дорослим у кризових ситуаціях. Консультанти з надання допомоги в кризових ситуаціях також мають сприяти зміцненню довіри до системи запобігання кризовим ситуаціям і реагування на них, убезпечуючи молодь і підтримуючи осіб, які здійснюють догляд. Крім того, консультанти повинні розуміти, як очне надання послуг MRSS допомагає уникати звернень неповнолітніх до відділень невідкладної допомоги і їх госпіталізації, зменшувати кількість необґрунтованих затримань і забезпечувати молодим людям доступ до належного рівня медичної допомоги в громаді, водночас покращуючи результати надання підтримки. 

Необхідні навички 

Усі консультанти з надання допомоги в кризових ситуаціях лінії 988 Lifeline повинні володіти наведеними нижче навичками. 

  • Активне слухання. Ця навичка передбачає уважне ставлення до почуттів і поглядів людини, неупереджене прийняття та визнання значущості її досвіду. 
  • Оцінка рівня безпосередньої загрози. Ця навичка передбачає вміння оцінювати ризик заподіяння людині безпосередньої шкоди, щоб визначити необхідні заходи втручання та ухвалити рішення, пов’язані з убезпеченням. 
  • Встановлення довірчих стосунків. Ця навичка полягає в налагодженні довірливої взаємодії з людьми, які перебувають у кризовій ситуації, і їх активному залученні до діалогу. 
  • Забезпечення конфіденційності. Цей аспект передбачає дотримання професійної доброчесності, збереження довіри та етичне поводження з конфіденційною інформацією. 
  • Втручання в кризових ситуаціях. Ця навичка передбачає здатність ефективно реагувати на потреби людей, які перебувають у кризовій ситуації. Примітка. Вона також передбачає обов’язкове проходження всіх основних клінічних навчальних курсів 988 Lifeline. 
  • Стабілізація кризового стану. Ця навичка передбачає зниження рівня емоційних переживань людини, пов’язаного з кризою у сфері психічного здоров’я, розладом, зумовленим уживанням психоактивних речовин, або іншою проблемою психічного здоров’я. 
  • Критичне мислення. Ця навичка охоплює спостереження, аналіз, тлумачення, осмислення й оцінку інформації, формулювання висновків, пояснення, розв’язання проблем і ухвалення рішень. 
  • Деескалація ситуації. Ця навичка передбачає зниження напруженості в емоційно загострених або потенційно нестабільних ситуаціях за допомогою ефективної комунікації та відповідних поведінкових методів. 
  • Документування. Цей аспект передбачає належне фіксування взаємодії з людьми, які звертаються на лінію 988 Lifeline. 
  • Емоційний інтелект. Ця навичка передбачає здатність розпізнавати, розуміти й регулювати власні емоції, а також емоції інших людей. 
  • Розв’язання проблем. Ця навичка передбачає вміння визначати можливі способи розв’язання складних або комплексних питань. 
  • Мотиваційне консультування. Цей підхід передбачає застосування методів консультування, що ґрунтуються на фактичних даних і допомагають працювати з амбівалентним ставленням людини до моделей поведінки, які перешкоджають змінам. 
  • Рефлексивне слухання. Ця навичка передбачає активне виявлення емпатії та розуміння до людини, яка звернулася по допомогу, зокрема шляхом повторення або перефразування її думок, почуттів чи ідей. 
  • Реагування за наявності безпосередньої загрози. Ця навичка передбачає негайне вжиття заходів для захисту безпеки або здоров’я людини у випадках, коли існує загроза смерті, серйозного травмування або захворювання. 
  • Оцінка рівня безпеки. Цей процес передбачає виявлення потенційних загроз, оцінку ймовірності їх виникнення та визначення можливих наслідків. 
  • Контроль стресу. Напрям передбачає застосування когнітивних, емоційних і поведінкових стратегій для зменшення негативного впливу стресу на психічне та фізичне здоров’я. 
  • Втручання в кризових ситуаціях, пов’язаних із думками про самогубство. Ця навичка передбачає практичне застосування стратегій, зокрема розроблення плану безпеки, консультування щодо обмеження доступу до засобів самоушкодження, а також планування дій для реагування на кризову ситуацію. 
  • Оцінка ризику скоєння самогубства. Цей процес передбачає використання перевірних інструментів для визначення чинників ризику та захисних чинників, оцінку ризику вчинення самогубства, визначення рівня ризику й необхідних заходів втручання, а також належне документування отриманих даних. 
  • Надання допомоги з урахуванням травматичного досвіду. Цей підхід передбачає розуміння шляхів відновлення, ознак і симптомів травми, а також способів запобігання повторній травматизації. 
  • Надання підтримки в ситуаціях, що стосуються кількох сторін. Ця навичка передбачає вміння надавати підтримку в кризових ситуаціях, що стосуються кількох людей, зокрема належно оцінювати стан і потреби кожної сторони. 

Вимоги до практичних навичок 

Відповідно до політик, затверджених організацією Vibrant, консультанти з надання допомоги в кризових ситуаціях лінії 988 Lifeline також повинні продемонструвати відповідність наведеним нижче вимогам до практичних навичок і здібностей. 

Вимоги до практичних навичок передбачають: 

  • Практичні заняття. Консультанти з надання допомоги в кризових ситуаціях мають пройти щонайменше 8 рольових вправ у форматі живої взаємодії з кваліфікованим наставником або керівника практичної підготовки. Такі вправи мають охоплювати різні типи розмов і враховувати індивідуальні потреби людей, які звертаються по допомогу. Принаймні одна вправа має бути присвячена роботі з молодими людьми, які звертаються по допомогу, і принаймні одна — наданню послуги за участю усного перекладача. 
  • Моделювання розмов. Консультанти з надання допомоги в кризових ситуаціях мають пройти щонайменше 2 змодельовані діалоги з використанням Lifeline Simulation Training (Програма Lifeline для відпрацювання змодельованих ситуацій). Такі змодельовані розмови мають охоплювати як безпосереднє звернення особи по допомогу, так і звернення третьої сторони. 
  • Спостереження за роботою в реальному часі. Консультанти з надання допомоги в кризових ситуаціях мають пройти 10–20 годин спостереження в реальному часі за роботою досвідчених консультантів, які надають допомогу людям через різні канали комунікації в межах своїх професійних функцій. Це включає звернення на лінію 988 телефоном, за допомогою текстових повідомлень, через чат і відеотелефон. 

Нижче наведено необхідні здібності. 

  • Критичне мислення. Передбачає тлумачення, оцінку та аналіз інформації для формування обґрунтованого судження. 
  • Культурна компетентність. Передбачає розуміння культурних відмінностей, ефективне спілкування та взаємодію з людьми з різних культурних середовищ. 
  • Емоційний інтелект. Означає здатність розпізнавати власні емоції та емоції інших людей, а також належно керувати ними. 
  • Емпатія. Означає здатність взаємодіяти з людьми та формувати глибоке розуміння їхніх почуттів. 
  • Розв’язання проблем. Передбачає виявлення проблем, визначення можливих способів реагування та впровадження найефективніших рішень на практиці. 
  • Стійкість. Означає здатність адаптуватися до складного життєвого досвіду, зокрема в контексті підтримки людей, які перебувають у кризовій ситуації. 
  • Спільне розроблення плану безпеки. Означає співпрацю з людьми, які перебувають у кризовій ситуації, з метою розроблення стратегій подолання труднощів і визначення джерел підтримки. 

Lifeline Crisis Counselor Model Training Program лінії 988 

Lifeline Crisis Counselor Model Training Program лінії 988 включає: 

Клінічне навчання Vibrant для консультантів 988 Suicide & Crisis Lifeline 

  • Основи кризового консультування (1,5 години) 
  • Основні навички у сфері кризового консультування (2,5 години) 
  • Оцінка рівня безпеки та ризику скоєння самогубства (2,5 години) 
  • Безпосередня загроза скоєння самогубства (2,5 години) 
  • Особи, які регулярно звертаються по допомогу (1,5 години) 
  • Розмови в чаті та у форматі текстових повідомлень (2,5 години)

Рольові вправи у форматі живої взаємодії 

Кожна рольова вправа триває 30 хвилин. Консультанти з надання допомоги в кризових ситуаціях повинні пройти щонайменше 4 години навчання у форматі рольових вправ. До тем рольових вправ належать: 

  • налагодження зв’язку та активна взаємодія; 
  • активне слухання; 
  • оцінка рівня безпосередньої загрози; 
  • проведення комплексної оцінки рівня безпеки; 
  • реагування за наявності безпосередньої загрози; 
  • спільне розроблення плану безпеки; 
  • потреби на місцевому рівні та спеціалізовані напрями, обрані центром: 
    • щонайменше 2 завершені змодельовані розмови з використанням програми 988 Lifeline для відпрацювання змодельованих ситуацій (тривалістю 1,5 години кожна); 
    • 10–20 годин спостереження в реальному часі за роботою досвідчених консультантів із надання допомоги в кризових ситуаціях, які надають послуги телефоном, через текстові повідомлення, чат і відеотелефон. 

Обов’язкові курси 

Окрім клінічного навчання, кризові центри 988 Lifeline повинні включити до своїх навчальних програм такі курси: 

  • AgriSafe FarmResponse; 
  • We Are Still Here: A Guide for Non-Native People Serving Native Communities (Ми досі тут: посібник для фахівців, які не належать до корінних народів і надають послуги представникам корінних громад). 

Обов’язкові теми 

Кризові центри 988 Lifeline також повинні включити до своїх навчальних програм такі теми: 

  • консультування щодо обмеження доступу до потенційно небезпечних засобів; 
  • робота з расовими та етнічними спільнотами; 
  • культурна смиренність; 
  • домашнє насильство; 
  • робота з людьми з інтелектуальними порушеннями та порушеннями розвитку; 
  • робота з представниками спільнот LGBTQIA2S+; 
  • розлади психічного здоров’я; 
  • ресурси мобільного реагування; 
  • вторинна травматизація; 
  • уживання психоактивних речовин / відновлення; 
  • надання допомоги з урахуванням травматичного досвіду; 
  • робота з ветеранами; 
  • робота з молоддю та сім’ями. 

Маєте запитання? 

Якщо ви бажаєте дізнатися більше або маєте запитання, зверніться до працівників програми 988.