疫苗加强剂量

内容最后更新时间为 2022 年 7 月 22 日

Centers for Disease Control and Prevention（CDC，疾病控制与预防中心）与 Western States Scientific Safety Review Workgroup （西部各州科学安全审查工作组）针对加强针的最新建议信息如下：

• 5-11 岁的儿童应在 疫苗的初始疫苗系列剂次完成接种满 5 个月后，接种一剂加强针。免疫功能低下的儿童应在接种初始系列剂次疫苗后至少3个月再接种加强针。
• 所有 12 岁及以上的人群均应该在 Pfizer 或 Moderna 的初始疫苗系列剂次完成接种满 5 个月后，或在接种单剂的 Johnson & Johnson (J&J) 疫苗满 2 个月后，接种一剂加强针。
• 所有 50 岁及以上的人群均应该在接种首剂加强针的 4 个月后，接种第二剂加强针。
• 12 岁及以上的中重度免疫功能低下的人群均应该在接种首剂加强针 4 个月后，接种第二剂加强针。
• 在 4 个月之前接种过 J&J 疫苗的初始疫苗和加强针的 18 岁及以上人群，可以接种 mRNA COVID-19 疫苗的第二剂加强针。

* 首选 mRNA 疫苗，但若您无法或不愿接种另一种疫苗，则依然可接种 Johnson & Johnson COVID-19 疫苗。

针对免疫功能低下人群的剂次说明

如果您属于中重度免疫功能低下的人群，指南内容会有所不同

常见问题

接种加强针的品牌是否必须与先前接种的品牌一致？

接种加强针疫苗的品牌可以与初始剂次疫苗的品牌不同。CDC 在对最新数据（Moderna、Johnson & Johnson 及加强针混打）进行审查并围绕加强针进行激烈而审慎的讨论后做出此决定。

17 岁及以下的人群在接种加强针时仅可接种 Pfizer 疫苗。目前，Novavax COVID-19 疫苗尚未获得可以用于加强针的授权。

为什么加强剂量很重要？

加强针有助于为面临 COVID-19 重症的高风险人员提供持续保护，预防严重疾病。

此前，仅建议面临 COVID-19 重症的高风险人群接种加强针，但现在建议范围扩大至包括 5 岁及以上的所有人，这有助于增强对于 COVID-19 疾病的防护。

由于出现了传染性更强的变种病毒以及美国各地 COVID-19 病例数量增加的情况，接种加强针尤为重要。

美国授权或批准的 COVID-19 疫苗在降低因 COVID-19 导致严重疾病、住院和死亡的风险方面仍然非常有效，甚至可预防变种病毒。不过，目前疫苗的保护作用可能会随着时间的推移而下降。加强针可增强疫苗对于抵御 COVID-19 的保护作用，并有助于免疫力更持久地发挥作用。

是否仍为人们接种初始系列疫苗？

是的。当务之急是让符合接种条件的所有人都完成初始剂次的接种。对于未接种疫苗的成年人，住院率比已接种疫苗的成年人高 10 至 22 倍。与未接种疫苗的人相比，已接种疫苗者因 COVID-19 转为重症（或发病）的几率要低得多。根据报告，在 COVID-19 感染者中，接种疫苗还可防止高达 50% 的感染者患病和出现长期症状。

如果我们需要加强针，这是否意味着疫苗不起作用？

否。美国目前接种的 COVID-19 疫苗在预防重症、住院及死亡方面效果良好，甚至可预防病毒变体。但公共卫生专家发现，对于轻中度 COVID-19 疾病的保护程度有所下降，尤其是高危群体。

如果未接种加强针，我是否仍属于完成全部接种？

• 在接种 COVID-19 疫苗初始系列建议的全部剂次 2 周后，视为此人已接种全部剂次的疫苗。
• 在接种完初始系列中建议的全部剂次和所有加强针（符合条件时）后，即视为此人的 COVID-19 疫苗接种已达到最新状态。

我如何证明我有资格接种加强剂量？

您可以自行报告您有资格接种加强剂量。您无需出示医疗保健提供者的建议。

请携带您的疫苗接种卡前往您的加强剂量预约，以便提供者确认您已接种双剂 Pfizer 疫苗系列。如果您没有卡，提供者可以查阅您的记录。

额外剂次和加强剂次有何区别？

• 额外剂次适用于完成 2 剂 mRNA 疫苗（Pfizer 或 Moderna）接种，但未产生强烈免疫反应的患者。
• 加强针适用于在接种初始剂次后，免疫力随时间推移而下降的患者。

目前，建议下列群体接种 COVID-19 疫苗加强针。

	谁应接种	何时接种
额外剂次	已接种 2 剂 mRNA COVID-19 疫苗的免疫功能低下的人群，应接种额外的初始剂次疫苗。	在接种第 2 剂 mRNA COVID-19 疫苗或接种第 1 剂 Johnson & Johnson 疫苗至少 28 天后。在接种 J&J 疫苗后，额外剂次必须接种 mRNA COVID-19 疫苗。
加强剂次	初始剂次接种 Johnson & Johnson COVID-19 疫苗的 18 岁及以上群体。	在接种第一剂后至少满两个月。 对于中重度免疫功能低下者，在接种额外剂次（第 2 剂）至少 2 个月后。
	初始剂次接种Pfizer-BioNTech COVID-19 疫苗的 5 岁及以上群体。	在接种第二剂 mRNA 疫苗后至少满 5 个月。 对于中重度免疫功能低下者，在接种额外剂次（第 3 剂）至少 3 个月后。
	初始剂次接种 Moderna COVID-19 疫苗的 18 岁及以上群体。	在接种第二剂 mRNA 疫苗后至少满 5 个月。 对于中重度免疫功能低下者，在接种额外剂次（第 3 剂）至少 3 个月后。

50 岁以上的人群，以及某些免疫功能低下的人群，如果距离上一次接种加强针已经过去 4 个月或更长时间，现在则可以再接种一剂 mRNA COVID-19 疫苗的加强针。继 Food and Drug Administration （FDA，食品药品监督管理局）的监管行动（仅英文）发布之后，Western States Scientific Safety Review Workgroup （西部各州科学安全审查工作组）也已给出建议，以积极配合最新的 Centers for Disease Control and Prevention （疾病控制和预防中心）关于额外加强针的建议（仅英文）。

免疫功能低下是什么意思？

已接种 2 剂 mRNA COVID-19 疫苗的免疫功能低下的人群，应接种额外的初始剂次疫苗。

若您患有以下任何一种疾病，您将被视为存在中重度免疫功能低下，接种额外剂次的 COVID-19 疫苗会让您从中受益。包括下列群体：

• 正在积极接受肿瘤或血癌的抗癌治疗
• 接受了器官移植，正在服用免疫抑制药物
• 在过去 2 年内接受了干细胞移植，或正在服用免疫抑制药物
• 患有中重度原发性免疫缺陷（比如 DiGeorge 综合症、Wiskott-Aldrich 综合症）
• 患有晚期或未经治疗的 HIV 感染
• 正在服用高剂量类固醇或其他抑制免疫反应的药物进行积极治疗。

尽管我们的疫苗对大多数病毒变体的防护有效性达到 90%，但研究表明，中重度免疫功能低下者通常无法获得足够的免疫力。对于接种两剂后未能充分形成免疫屏障的群体，第三剂不视为加强针，而视为额外剂次。

包括哪些基础疾病？

患有下列疾病的任何年龄群体在感染 COVID-19 后转为重症的风险更高。COVID-19 感染者转为重症可能意味着：

• 必须住院治疗
• 需接受重症监护
• 需要呼吸机来辅助呼吸
• 死亡

接种 COVID-19 疫苗（最初两剂和加强针）及采取其他 COVID-19 预防措施非常重要，尤其在您年龄较大或患有多种或严重疾病（包括本清单所列的疾病）的情况下，更是如此。本清单中不包括所有可导致您在感染 COVID-19 后极有可能恶化为重症的潜在疾病。若本文中未包含您患有的疾病，请咨询医疗保健提供者，了解如何最有效地控制病情并保护自己免于感染 COVID-19。

• 癌症
• 慢性肾病
• 慢性肝病
• 慢性肺病
• 痴呆症或其他神经疾病
• 糖尿病（1 型或 2 型）
• 唐氏综合症
• 心脏病
• HIV 感染
• 免疫功能低下状态（免疫系统减弱）
• 患有心理健康疾病
• 超重和肥胖症
• 怀孕
• 镰状细胞病或地中海贫血
• 目前吸烟或曾经吸烟
• 实体器官或造血干细胞移植
• 中风或影响脑血流的脑血管病
• 药物滥用
• 结核病

初始系列接种 mRNA COVID-19 疫苗的中重度免疫功能低下者需要接种几剂 Pfizer-BioNTech 或 Moderna (mRNA) 疫苗？ 

• 若中重度免疫功能低下者接种 Pfizer-BioNTech COVID-19 疫苗，应在接种第 1 剂至少 21 天（3 周）后接种第 2 剂，在接种第 2 剂至少 28 天（4 周）后接种第 3 剂；现建议在接种第 3 剂至少 3 个月后接种第 4 剂（加强针）。
• 若中重度免疫功能低下者接种 Moderna COVID-19 疫苗，应在接种第 1 剂至少 28 天后接种第 2 剂，在接种第 2 剂至少 28 天后接种第 3 剂；现建议在接种第 3 剂至少 3 个月后接种第 4 剂（加强针）。
• 12 岁及以上患有某些类型免疫功能低下的人群，在接种任何经授权或批准的 COVID-19 疫苗的第一剂加强针至少 4 个月后，可以接种 Pfizer-BioNTech COVID-19 疫苗的第二剂加强针。同样，年满 18 岁的人群（此类人群均接受过实体器官移植，或生活在被认为具有同等水平的免疫功能低下的条件下）可以在接种第一剂加强针后至少 4 个月接种 Moderna COVID-19 疫苗的第二剂加强针。

建议初始系列接种 J&J/Janssen COVID-19 疫苗的中重度免疫功能低下者接种几剂疫苗？ 

• 在接种 J&J/Janssen 疫苗至少 28 天（4 周）后，接种额外剂次（第 2 剂）。在接种额外剂次的 mRNA 疫苗至少 2 个月后，接种加强针（第 3 剂）。
• 由于担心接种 J&J/Janssen 疫苗会增加血小板减少综合症 (TTS) 伴血栓形成的风险，额外剂次必须接种 mRNA COVID-19 疫苗，而加强针也最好接种 mRNA COVID-19 疫苗。TTS 是一种罕见而严重的不良事件，可导致血液凝块或血液凝结问题。
• 至少在 4 个月之前接种过 Johnson & Johnson的 Janssen COVID-19 疫苗的初始疫苗和加强针的成年人，现在可以接种使用 mRNA COVID-19 疫苗的第二剂加强针。

为何将中重度免疫功能低下者接种加强针的间隔期从 5 个月缩短到 3 个月？ 

中重度免疫功能低下者在完成初始系列剂次的接种后，可能不会产生保护性免疫，甚至在接种建议的 3 剂初始系列 mRNA 疫苗后也是如此。随着时间的推移，失去保护性免疫的可能性也更大，因此，需要在更短时间内接种加强针。从几项小型研究中得出的早期数据显示，若将接种加强针的间隔期缩短到 5 个月内，中重度免疫功能低下者的抗体水平通常会再次升高。无证据表明会增加安全风险。目前，COVID-19 在美国快速传播，很难避免接触感染者。因此，对于可能出现严重并发症的高风险群体来说，尽快接种加强针非常重要。 

中重度免疫功能低下者是否需要获得医嘱/医生处方或其他证明才能接种这些剂次的疫苗？ 

不需要，只要患者自己证明即可，且可在任何疫苗接种点接种所有剂次的疫苗。这将确保中重度免疫功能低下群体可顺利获得疫苗接种服务，而不存在任何其他阻碍。若免疫功能低下者不确定自己的具体病情是否适合接种额外剂次的疫苗，可咨询医疗服务提供者。