背景
2024 年 8 月，Washington State Department of Health（DOH，华盛顿州卫生部）携手 988 Suicide & Crisis Lifeline（支持英语、西班牙语服务）的危机中心培训主管和协调员，共同开发了一套结合实践社群 (CoP) 的理想培训模式。
实践社群确定了若干统一培训上的缺口：分别涉及农业社区服务、智力与发育障碍群体服务、美洲印第安人与阿拉斯加原住民 (AI/AN) 社区服务，以及为青少年及其家庭转介至流动危机干预团队的服务。同时，团队还发现，参与 Mental Health Crisis Call Diversion Initiative（MHCCDI，心理健康危机呼叫转移倡议）（英语）合作项目的辅导员也缺乏统一培训。该合作项目旨在将 911 接到的行为健康危机来电，在合适情况下暖心转接至 988。为此，实践社群着手开发 988 Crisis Counselor Model Training Program（危机辅导员标准化培训课程），以保障服务质量更统一。这套培训课程既贴合全美最佳实践标准，也满足现行要求。
完成这套培训课程的开发后，DOH 对华盛顿州内 988 Lifeline 危机中心的培训课程进行了课程内容审核：
- Crisis Connections
- Frontier Behavioral Health
- Volunteers of America Western Washington
此次课程审核的核心是统一规范 988 危机辅导员的培训内容，确保华盛顿州内所有拨打 988 求助的民众都能获得一致、高质量的帮扶服务。
目前在用的 988 危机辅导员培训课程满足各危机中心所属认证机构的标准要求。同时，还符合华盛顿州立法机构及全美 988 运营方 Vibrant Emotional Health 设定的标准。各危机中心的培训内容也都侧重本地区的实际需求。
今后，所有 988 Lifeline 危机中心的培训都必须符合 988 Crisis Counselor Model Training Program 的要求，以此更好地满足农业社区、智力与发育障碍群体、美洲印第安人与阿拉斯加原住民群体，以及青少年及其家庭的服务需求。
所需知识水平和资质
在正式为求助者提供辅导前，988 Lifeline 的危机辅导员必须具备相应能力，以能够接待不同处境、有着各类不同困扰的服务对象。
所有 988 Lifeline 危机辅导员必须具备下列领域的专业知识：
- 戒瘾与康复：该领域要求掌握的知识包括药物滥用的基础知识，以及成瘾药物会如何影响处于危机状态人群的行为。
- 服务美洲印第安人与阿拉斯加原住民社区：该领域要求掌握的知识包括自杀与危机干预中适配原住民文化的工作方法、政府对部落层面的培训要求，以及华盛顿州的 Tribal Crisis Coordination Protocols（部落危机协调议定书）相关内容。
- 服务农业与农村社区：该领域要求掌握的知识包括面向农业从业者及其家人提供的适配帮扶、转介对接和相关资源。
- 限制获取致命手段咨询：该领域要求掌握的知识包括如何减少高危人群获取自残的方式，以此帮助高危人群及其家人。
- 服务有色人种社区：该领域要求掌握系统性种族主义相关知识，同时需要理解如何构建反种族主义工作方法、解决健康不平等问题，并推进种族公平。
- 社区资源：该领域需要掌握如何获取社区内适当的行为健康服务及通用帮扶资源的相关信息。
- 危机干预：该领域要求掌握的知识包括对危机人群有效干预的原则，以及降低危机给当事人带来长期创伤的方法。
- 批判性思维：该领域要求掌握的知识包括：通过提出疑问、解读信息、考量不同观点，基于证据完成分析、评估并做出判断。
- 文化意识：该领域要求掌握公平服务与文化响应能力相关知识，确保能为所有求助者提供支持，不分种族、族裔、性别、性取向、原国籍、社会经济阶层、语言、宗教信仰、文化传统或是残障状况。
- 亲密伴侣虐待：该领域要求掌握的知识包括识别家庭暴力信号、与施害者及幸存者有效沟通、评估潜在危险等级，以及运用安全规划策略。
- 后续关怀：该领域要求掌握的知识包括如何判断危机求助者是否需要后续服务，以及如何帮求助者对接这类服务。
- 服务智力与发育障碍群体：该领域要求掌握服务智力与发育障碍群体的最佳实践相关知识。
- 服务 LGBTQIA2S+ 群体：该领域要求掌握的知识包括 lesbian, gay, bisexual, transgender, queer, intersex, asexual, and two-spirit（LGBTQIA2S+，女同性恋、男同性恋、双性恋、跨性别、酷儿、间性人、无性恋、双灵）群体的自杀及其他行为健康危机概况，涵盖相关风险与保护因素、本辖区 LGBTQIA2S+ 群体的统计概况，以及该群体内部常用术语的定义。除此之外，危机辅导员还需要掌握以下领域知识：性别认同、性别表达与吸引力相关概念，以及交叉性歧视、系统性歧视、微侵犯和性别肯定医疗服务等。
- 心理健康疾病：该领域要求掌握的知识包括如何识别常见心理健康疾病，以及如何为患有这类疾病的求助者提供恰当的干预。
- 流动危机干预团队：该领域要求掌握的知识包括流动危机干预团队运营的最佳实践、流动危机干预外展服务对象的筛选标准，以及了解危机严重程度分级要求，以指导流动危机干预团队的调派。
- 次生创伤：该领域要求掌握的知识包括次生创伤的直接影响，以及促进个人心理健康的策略。
- 重度心理疾病 (SMI)：重度心理疾病包括造成严重功能损伤、会严重干扰或限制一项或多项日常生活主要活动的心理疾病、行为健康疾病或精神疾病。
- 自杀干预：该领域包括理解自杀问题的复杂性及如何评估、判断个体自杀风险的相关指导。
- 创伤知情护理：该领域要求掌握的知识包括如何预防、评估、识别创伤性压力的影响，并做出恰当响应。
- 服务退伍军人群体：该领域要求掌握的知识包括针对退伍军人、现役军人及其家属提供关怀照护的特殊注意事项。
- 服务青少年群体及其家人：该领域要求掌握的知识包括 Mobile Response and Stabilization Services（MRSS，流动响应与稳定化干预服务）及其与成人危机干预模式的区别。危机辅导员还应为青少年营造安全环境、为照料者提供支持，以此提升公众对危机服务体系的信任。此外，危机辅导员需要了解 MRSS 的现场响应如何将未成年人从医院急诊和住院治疗中分流出来，减少不必要的拘捕，为青少年对接社区内适配等级的照护服务，最终提升干预效果。
所需具备的技能
所有 988 Lifeline 危机辅导员均需具备下列技能：
- 主动倾听：这要求辅导员能够共情对方的感受与观点，展现不带偏见的接纳，并认可他们的真实经历。
- 评估即时安全风险：具体指评估求助者当前面临的伤害威胁，以此确定需要采取的干预措施并做出安全决策。
- 建立信任关系：具体指与危机求助者建立情感联结，并引导其主动参与干预过程。
- 保密：具体指在处理机密信息时，始终保持职业操守、维系信任并恪守伦理标准。
- 危机干预：具体指能够为危机求助者提供有效干预响应。注：这要求完成所有 988 Lifeline 核心临床培训课程。
- 危机稳定化干预：具体指降低求助者因心理健康危机、药物滥用问题或其他心理健康问题产生的痛苦程度，避免危机进一步升级。
- 批判性思维：具体包括能够观察、分析、解读、反思、评估、推断、阐释、解决问题及做出决策。
- 缓解危机：具体指能够通过有效沟通和行为技巧，降低情绪激动或潜在不稳定局势的激烈程度，避免冲突升级。
- 记录：具体指能够按规范完整记录与 988 Lifeline 求助者的每一次接访沟通内容。
- 情商：具体指能够感知、理解并调控自身及他人的情绪。
- 解决问题：具体包括能够针对困难或复杂问题确定解决方案。
- 动机访谈：具体包括能够运用循证实践方法，对陷入矛盾心理、阻碍行为转变的来访者开展咨询辅导。
- 反映式倾听：具体包括能够通过重复或转述求助者的想法、感受与观点，主动向求助者展现共情与理解。
- 应对即时风险：具体包括当存在死亡、重伤或重症危险时，能够立即采取行动保护求助者的安全与健康。
- 安全评估：具体包括能够识别潜在危险、评估风险发生概率，以及判断风险可能造成的影响。
- 压力管理：具体包括能够运用认知、情绪与行为层面的策略，降低压力对身心健康造成的负面影响。
- 自杀干预：具体指能够实施相关策略，例如安全规划、限制获取致命手段咨询以及危机应对规划。
- 自杀风险评估：具体包括能够使用经验证的工具识别个体的自杀风险与保护因素、开展自杀风险询问、确定风险等级并制定干预方案，同时对上述内容进行规范记录。
- 创伤知情护理：具体包括了解创伤康复路径、创伤的症状表现，以及避免二次创伤的方法。
- 第三方照护：具体指能够应对涉及多人的危机事件，包括对每一方都进行合理恰当的评估。
技能要求
根据 Vibrant 制定的政策，988 Lifeline 危机辅导员必须证明自身满足以下技能要求并具备下列能力:
技能要求包括:
- 实践环节：危机辅导员必须至少完成 8 次现场角色扮演训练，训练需由合格的培训师或督导带领，覆盖不同对话类型与不同个体需求。在这些训练中，至少须有一次聚焦于服务青少年求助者，至少有一次聚焦于通过翻译人员提供服务的场景。
- 模拟对话：危机辅导员至少须完成 2 次用 Lifeline 模拟培训系统开展的模拟对话训练。模拟对话需同时覆盖直接接触求助者和通过第三方间接接触两种场景。
- 现场观摩：危机辅导员必须完成 10–20 小时的现场观摩，观摩资深危机辅导员如何针对不同沟通模式的服务对象开展工作，观察内容需符合自身岗位定位。具体包括观摩资深危机辅导员如何通过电话、短信、在线聊天和视频电话等方式服务联系 988 的求助者。
应具备的能力包括：
- 批判性思维：具体包括能够对信息进行解读、评估与分析，最终形成专业判断。
- 文化能力：具体包括能够理解不同文化背景的人群，并能够与其进行有效的沟通和互动。
- 情商：具体指能够掌握如何识别并调控自身及他人的情绪。
- 共情：具体指能够投入倾听，并逐步理解他人的情绪感受。
- 解决问题：具体指能够发现问题、集体研讨合适的应对方案，并将最优解决方案付诸实践。
- 心理复原力：具体指能够适应充满挑战的人生经历，尤其能够帮扶处于危机状态下的其他人。
- 安全规划协作：具体指能够与危机求助者协作，共同制定应对策略并梳理可依托的支持资源。
988 Lifeline Crisis Counselor Model Training Program
988 Lifeline 危机辅导员标准化培训课程包括：
Vibrant 988 Suicide & Crisis Lifeline 临床培训
- 危机辅导基础（1.5 小时）
- 危机辅导基本技能（2.5 小时）
- 安全与自杀风险评估（2.5 小时）
- 即时自杀风险干预（2.5 小时）
- 熟客来电干预（1.5 小时）
- 文字聊天与短信沟通（2.5 小时）
现场角色扮演训练
每次角色扮演训练时长为 30 分钟，危机辅导员必须完成累计至少 4 小时的角色扮演训练。角色扮演训练主题包括：
- 建立情感联结和引导求助者主动参与
- 主动倾听
- 评估即时安全风险
- 执行全面的安全风险评估
- 应对即时风险
- 协作制定安全规划
- 当地需求与中心自选的专项内容：
- 至少需完成 2 次用 988 Lifeline 模拟培训系统开展的模拟对话训练（每次 1.5 小时）
- 需完成 10–20 小时的现场观摩，观摩资深危机辅导员如何通过电话、短信、在线聊天和视频电话提供服务。
所需完成的课程
除临床培训外，988 Lifeline 危机中心必须在其培训课程中包含下列课程:
- AgriSafe 农场响应
- 我们依然在：为原住民社区服务的非原住民从业者指南
所需完成的主题
988 Lifeline 危机中心还必须在其培训课程中包含下列主题：
- 限制获取致命手段咨询
- 服务有色人种社区
- 文化尊重
- 家庭暴力
- 服务智力与发育障碍群体
- 服务 LGBTQIA2S+ 群体
- 心理健康疾病
- 移动资源
- 次生创伤
- 药物滥用/康复
- 创伤知情护理
- 服务退伍军人群体
- 服务青少年群体及其家人
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